Представлено первое клиническое применение неивазивной стереотаксической радиоабляции рефрактерной к медикаментозному и хирургическому лечению желудочковой тахикардии (ЖТ). По результатам инвазивного навигационного активационного картирования верифицирована перирубцовая зона в межжелудочковой перегородке сердца, ассоциированная с ЖТ. Радиохирургическое облучение мишени в области межжелудочковой перегородки и заднеапикального сегмента левого желудочка выполняли на линейном ускорителе электронов TrueBeam (Varian) в соответствии с сегментарной схемой левого желудочка. Дозы облучения для 95% внутреннего (ITV, internal target volume, 17 см³) и планируемого объёма мишени (PTV, planning target volume, 46 см³) (31.2 и 25 Гр соответственно) подводили двумя полными компланарными арками за 1 сеанс. Облучение проводили на выдохе при использовании системы контроля дыхания. Нагрузочная доза на критические структуры была в пределах толерантности. Срок планируемого наблюдения — 6 мес. По данным удалённого мониторинга, интенсивность пароксизмов ЖТ сохранялась в период 48 сут после лечения — от ежедневных до 2-3 в сутки. В дальнейшем отмечалась тенденция к урежению пароксизмов ЖТ (1-3  в нед), а с 64-х и до 185-х суток (конец срока наблюдения) пароксизмы ЖТ не регистрировались, что свидетельствует о высокой прецизионности, конформности и трансмуральности выполненного воздействия. Нежелательных эффектов и повреждений сопредельных органов не выявлено.

The first clinical application of non-invasive stereotaxic radioablation refractory to medical and surgical treatment of ventricular tachycardia (VT) is presented. Based on the results of invasive navigational activation mapping, the periscar zone in the interventricular septum associated with VT was verified. Radiosurgical irradiation of the target in the region of the interventricular septum and the posterior apical segment of the left ventricle was performed on a linear electron accelerator TrueBeam (Varian) in accordance with the segmental scheme of the left ventricle. Irradiation doses for 95% of the internal (ITV, internal target volume, 17 cm³) and planned target volume (PTV, 46 cm³) (31.2 and 25 Gy, respectively) were delivered by two full coplanar arches in 1 session. Irradiation was performed on exhalation using a respiratory control system. The loading dose to critical structures was within tolerance. The planned follow-up period is 6 months. According to remote monitoring, the intensity of VT paroxysms persisted for 48 days after treatment — from daily to 2-3 per day. Subsequently, there was a tendency to decrease in VT paroxysms (1-3 per week), and from the 64th to the 185th day (the end of the observation period), no VT paroxysms were recorded, which indicates a high precision, conformity and transmurality of the effect performed. Undesirable effects and damage to adjacent organs were not identified.