Проведён анализ факторов вирулентности гипервирулентной K. pneumoniae (hvKp), включая гены, детерминирующие эти факторы, роли вирулентности в развитии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Описан вклад в гипервирулентность каждого фактора по отдельности и в совокупности, потенциал их использования в качестве биомаркеров и терапевтических мишеней. Проведено сравнение факторов вирулентности hvKp и "классических" штаммов (cKp), не несущих генов гипервирулентности. Механизмы формирования биоплёнок и широкое распространение антибиотикорезистентности hvKp приобретают особе значение в медицинских организациях, поэтому способы идентификации hvKp, обеспечивающие раннее предупреждение развития тяжёлой инфекции, вызванной hvKp, и разработка новых подходов к предотвращению её распространения являются важнейшей задачей эпидемиологии, инфектологии и медицины критических состояний. Развитие новых технологий бактериологических и молекулярных исследований позволяет определить инновационные подходы к разработке новейших стратегий лечения инфекционных заболеваний, вызванных hvKp. К их числу относятся прежде всего мониторинг генетических биомаркеров hvKp и плазмидных генов резистентности, переносящих гены вирулентности и антибиотикорезистентности, создание анти-hvKp иммунопрофилактических и иммунотерапевтических реагентов (вакцины, моноклональные антитела), развитие персонализированной hvKp-специфической фаготерапии, поиск и разработка адъювантных химических соединений, усиливающих эффекты антибиотиков. Только многообразие новых подходов, разрабатываемых в настоящее время, способно подготовить мировое сообщество к новому вызову — распространению жизнеугрожающих инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызываемых антибиотикорезистентными штаммами hvKp.

The review describes virulence factors of hypervirulent K. pneumoniae (hvKp) including genes determining the virulence and discusses their role in the development of health-care associated infections (HAI). The virulence factors significantly contributing (separately or in combination with other factors) to the development of the hypervirulence, may have a promise for development of biomarkers and therapeutic targets. Sequencing is used to characterize differences between "classic" K. pneumoniae strains with no hypervirulence genes and hvKp. The mechanisms of hvKp spreading have demonstrated that both biofilm formation and antibiotic resistance by hvKp mean much in health care institutions. Therefore, developing the methods of hvKp identification that provide opportunities for early preventing the severe hvKp infection and developing novel approaches to abrogate spreading are novel challenges for epidemiology, infection diseases and critical care medicine. New technologies including bacteriological and molecular studies makes it possible to develop innovative strategies to diagnose and treat infection caused by hvKp. These include monitoring of both genetic biomarkers of hvKp and resistance genes that may spread both by the same plasmid, development anti-hvKp immunoprophylactic and immunotherapeutic reagents (vaccines, monoclonal antibodies) as well as personalized hvKp-specific phage therapies and the pharmaceuticals enhancing the effect of antibiotics. The variety of approaches can reliably prepare our medicine for a new challenge in HAI: counterchecking the spreading of life-threatening HAI caused by antibiotic-resistant hvKp strains.