Содержание и архив номеров
2020 г., Том 170, № 8 АВГУСТ
Морфология и патоморфология
Посмертная компьютерно-томографическая ангиография новорожденных
Предложен оригинальный метод проведения посмертной компьютерно-томографической ангиографии тела умершего новорожденного. В основу работы положен анализ комплексного посмертного компьютерно-томографического и патолого-анатомического исследования тел 30 новорожденных, умерших от врождённых пороков развития. Залогом полноценного посмертного лучевого исследования с внутрисосудистым контрастированием тел умерших новорожденных и младенцев является наличие сосудистых катетеров, установленных при жизни, а также время его проведения не ранее 12 ч и не позднее 48 ч после наступления смерти. В качестве контрастного вещества рекомендуется использовать рентгеноконтрастный йодсодержащий водорастворимый препарат (не менее 250 мг йода на 1 мл). Объём контрастного вещества рассчитывается исходя из массы тела и с учётом общего отёчного синдрома. Контрастный препарат вводится через имеющиеся сосудистые катетеры в три этапа при разном положении тела. Анализ полученных томограмм с последующей 3D-реконструкций сосудов и их псевдоокрашиванием позволяет провести точную оценку топографии кровеносных сосудов с возможностью раздельного изучения артериального и венозного русла, выявить как врождённые аномалии развития сердца и кровеносных сосудов, так и их приобретённую патологию. Компьютерно-томографическая ангиография в ряде случаев превосходит традиционную аутопсию в диагностике патологии кровеносных сосудов. Посмертную компьютерно-томографическую ангиографию следует рассматривать как важный этап посмертного лучевого исследования в структуре комплексного патолого-анатомического анализа тел новорожденных и младенцев.
Ключевые слова: новорожденный; компьютерная томография (КТ); ангиография; виртопсия
Адрес для корреспонденции: u.n.tumanova@gmail.com Туманова У.Н.
Postmortem CT angiography of newborns
An original method of postmortem computed tomography angiography of the body of a deceased newborn is proposed. The work is based on the analysis of the results of comprehensive postmortem CT and pathological examination of 30 newborns who died from congenital malformations. The key to a full-fledged post-mortem radiation study using intravascular contrasting of deceased newborns and infants is the presence of vascular catheters established during life, as well as conducting it no earlier than 12 hours and no later than 48 hours after death. As a contrast agent, it is recommended to use an iodine-containing water-soluble radiopaque drug containing at least 250 mg of iodine /ml. The volume of contrast agent is calculated based on body weight, taking into account the general edema syndrome. The introduction of a contrast agent is carried out through vascular catheters in 3 stages in various positions of the body. The analysis of tomograms and three-dimensional reconstruction of blood vessels using their pseudo-coloring allows for an accurate assessment of the topography of blood vessels with the possibility of separate study of the arterial and venous vessels, and to identify both congenital abnormalities of the heart and blood vessels, and their acquired pathology. CT angiography in some cases exceeds traditional autopsy in the diagnosis of blood vessel pathology. Postmortem CT angiography should be considered as an important stage of postmortem radiology in the structure of comprehensive pathological analysis of newborns and infants.
Key Words: newborn; computed tomography (CT); angiography; virtopsy