Изучены возможности посмертной МРТ для оценки степени мацерации и определения давности внутриутробной гибели плода. Проведено посмертное лучевое и патолого-анатомическое исследование тел 36 мертворождённых, погибших антенатально (основная группа, n=31) и интранатально (контрольная группа, (n=5), родившихся на сроках гестации 22-40 нед. До аутопсии проводили МРТ-исследование ткани печени, почки, головного мозга, бедренной мышцы, лёгкого, а также кожи в области бедра, живота и черепа в Т1 и Т2 стандартных режимах регистрации импульсных последовательностей с последующим расчётом на томограммах соотношения интенсивностей МР-сигнала (СИС) на Т2- и Т1-взвешенных изображениях. Давность гибели плода определяли на основании результатов патолого-анатомического вскрытия и изучения гистологических препаратов. Рассчитанные значения СИС зависели от оцениваемого органа и давности внутриутробной гибели плода. Однако выявленная динамика изменений СИС в силу нелинейного характера не позволяет однозначно оценить выраженность процессов мацерации и, соответственно, время гибели плода. Тем не менее, использование показателей СИС в нескольких органах и областях тела облегчает определение давности внутриутробной гибели плода и, соответственно, установление звеньев танатогеза мертворождённого. К преимуществам посмертной МРТ по сравнению с аутопсией следует отнести неинвазивный характер исследования с возможностью архивирования и последующего многократного анализа томограмм, а также быстроту проведения МРТ-анализа, в отличие от микроскопического этапа патолого-анатомического исследования, связанного с необходимостью приготовления гистологических препаратов.

The possibilities of postmortem MRI for assessing the degree of maceration and determining the duration of intrauterine fetal death were studied. Postmortem radiological and pathoanatomic study of the bodies of 38 stillbirths who died antenatally (main group, n=31) and intranatally (control group, n=5), who were born at gestational periods of 22-40 weeks was performed. Before the autopsy, MRI was performed in standard T1 and T2 modes. The tissue of the liver, kidney, brain, femoral muscle, lung, and skin in the hip, abdomen, and skull were studied on T1 - and T2 - weighted images (WI), followed by the calculation of the ratio of MR signal intensities on T2-and T1-WI (SIR). The duration of intrauterine fetal death was determined based on the results of autopsy and the study of histological preparations. It was found that the calculated values of SIR depended on the evaluated organ and the duration of intrauterine fetal death. Unfortunately, the revealed dynamics of changes in SIR does not allow us to make an unambiguous assessment of the severity of maceration processes and, accordingly, the time of fetal death due to its non-linear nature. Nevertheless, the use of SIR indicators of several organs and areas of the body makes it easier to determine the duration of intrauterine fetal death and to clarify the links of thanatogenesis of the stillborn, accordingly. The advantages of post-mortem MRI compared with autopsy include the non-invasive nature of the study, the possibility of archiving and subsequent multiple delayed analysis of tomograms, as well as the speed of MRI analysis, in contrast to the microscopic stage of pathological examination associated with the need to prepare histological preparations.