Онкология
Клиническое значение матриксных металлопротеиназ в плазме крови больных раком желудка
Определяли содержание ММП-2, ММП-7 и ММП-9 и их тканевого ингибитора ТИМП-2 в плазме крови 89 больных раком желудка и анализировали взаимосвязи этих показателей с основными клинико-морфологическими особенностями заболевания. Содержание исследуемых белков определяли в плазме крови с помощью стандартных наборов для прямого ИФА. Уровень ММП-7 у больных раком желудка был достоверно повышен по сравнению с контролем (медианы 2.7 и 1.2 нг/мл соответственно; p<0.01), но превышение условной верхней границы нормы (2.35 нг/мл — 95% группы контроля) отмечено только у 51% больных. Уровень ММП-9 у больных раком желудка был снижен в 1.6 раза по сравнению с контролем (медианы 167 и 267 нг/мл соответственно; p<0.01). Уровни ММП-2 и ТИМП-2 в плазме крови больных раком желудка и здоровых людей не различались. Значимых ассоциаций содержания матриксинов и ТИМП-2 в плазме крови с основными клинико-морфологическими особенностями заболевания не выявлено. Пациенты прослежены в течение 8-85 мес (медиана 70.8 мес). Факторами неблагоприятного прогноза общей выживаемости оказались низкий уровень ММП-2 и высокий уровень ММП-7 в плазме крови. При уровне ММП-2 <268 нг/мл 5-летняя общая выживаемость составляла 32%, а при уровне маркера выше этого порогового значения — 60% (p=0.016). Различия в выживаемости больных в зависимости от уровня ММП-7 составили при 5-летнем сроке наблюдения всего 16% (39% при уровне маркера >2.7 нг/мл и 55% — при более низком уровне; p=0.048). Значимых различий общей выживаемости в зависимости от уровней ММП-9 и ТИМП-2 в плазме крови не выявлено. При многофакторном анализе на общую выживаемость достоверно влиял только критерий Т (р=0.034) и уровень ММП-7 в плазме крови (р=0.007). Универсальность повышения ММП-7 в плазме или сыворотке крови при опухолях различного гистогенеза не позволяют рекомендовать его в качестве специфического диагностического маркера рака желудка. В то же время этот маркер может быть полезен для мониторинга эффекта лечения и выявления рецидивов. Кроме того, высокий уровень ММП-7 в плазме крови оказался независимым фактором неблагоприятного прогноза общей выживаемости больных раком желудка.
biochimia@yandex.ru Кушлинский Н.Е.